La syphilis est une maladie infectieuse qui affecte les deux sexes et est causée par la bactérie Treponema pallidum. Au Brésil, les estimations de la syphilis Organisation mondiale de la santé représentent 937.000 cas par an, y compris des cas de syphilis congénitale (transmission de la maladie au fœtus pendant la grossesse à travers le placenta).

Comme Patricia Rossi met en évidence, gynécologue et obstétricien de l'hôpital Mandaqui, Sao Paulo, la plupart des nouveaux cas (75%) est chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes. "Mais les personnes qui ont des partenaires occasionnels, n'utilisent pas de préservatifs ou sont infectées par le VIH sont également à haut risque d'infection", dit-il.

Le gynécologue explique que la forme de contagion la plus fréquente est la relation sexuelle avec un partenaire infecté, même si elle est asymptomatique. « La transmission se fait par contact direct avec les lésions, qui peuvent être sur le pénis, le vagin, la vulve (partie extérieure de l'appareil génital féminin), de l'anus ou du rectum, et, plus rarement, dans la bouche. Il n'y a pas de transmission par contact avec des objets tels que serviettes, poignées de porte, toilettes, baignoires ou piscines. On estime à 30% le risque de contracter la syphilis lors de rapports sexuels avec un porteur de la maladie », souligne-t-il.

Les symptômes de la syphilis

Il convient de noter que la syphilis est une maladie caractérisée par plusieurs présentations cliniques, qui comprennent une grande variété de signes et de symptômes, à divers stades de l'infection. Patrícia explique que la maladie se développe en trois phases séquentielles avec des périodes de latence (pas de symptômes). Vérifiez ci-dessous:

Les symptômes de la syphilis primaire

"Dans la syphilis primaire, une lésion apparaît sur le site de l'infection. La blessure généralement unique, appelée Chancre commence comme une petite « boule » qui tourne un ulcère (plaie plus profonde), indolore, dure et peut libérer un liquide clair très contagieuse. Les sites les plus communs sont le pénis, la vulve, l'anus et le rectum. La lésion apparaît 10 à 90 jours après le contact, plus communément 3 semaines, et peut provoquer une hypertrophie des ganglions (langue) dans l'aine. La plaie se cicatrise en 1 à 3 mois sans laisser de cicatrices. Si elle n'est pas traitée, la syphilis passera à l'étape suivante », explique Patricia.

Grassi Bianca Miranda, Hôpital Samaritano infectieuse de São Paulo, souligne que la syphilis primaire provoque un ulcère (plaie) dans la zone d'inoculation des bactéries, ce qui est généralement dans le tractus génital, mais cela peut arriver dans la bouche, par exemple. "C'est indolore et il s'en va spontanément après quelques semaines", se souvient-il. «Les lésions typiques telles que le cancer dur, les condylomes et les lésions muqueuses sont hautement infectieuses, 1 personne sur 3 étant infectée», ajoute l'infectiologue.

Les symptômes de la syphilis secondaire

Patrícia explique que la syphilis secondaire commence 4 à 10 semaines après le début du cancer. Les bactéries se propagent à travers le corps, causant des symptômes généraux, tels que:

Malaise;

Fièvre;

  • Perte d'appétit
  • Nausée
  • Maux de tête;
  • Fatigue;
  • perte de cheveux;
  • Les blessures et les plaies rougies qui ne guérissent pas sur la paume des mains et la plante des pieds et d'autres parties du corps. «Il est fréquent que les symptômes soient confondus avec d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic difficile», explique le gynécologue.
  • Bianca souligne que, après des semaines ou des mois après l'infection primaire, environ un quart des patients non traités peuvent évoluer vers la syphilis secondaire. « Les patients ne se souviennent pas toujours la lésion primaire. Il y a plusieurs symptômes qui peuvent apparaître dans la syphilis secondaire, y compris des douleurs musculaires, perte de cheveux et les sourcils, les troubles intestinaux, le foie, les reins et même du système nerveux central (système nerveux central), « dit-il. (I.e.Les symptômes de la phase latente Patrícia explique que la syphilis latente est la prochaine phase de l'infection, dans laquelle la bactérie continue dans le corps, mais il n'y a pas de symptômes. "La plupart des gens sont diagnostiqués à ce stade et ne se souviennent pas d'avoir eu les symptômes des phases précédentes. Le diagnostic concerne les tests sanguins spécifiques de la syphilis (VDRL et FTA-Abs) », explique-t-il.
  • Bianca souligne que la phase latente est précisément caractérisée par l'absence de symptômes, avec des tests sérologiques positifs (sang). "Il peut être divisé en latente récente (moins d'un an d'infection) ou latente tardive (plus d'un an d'infection)", ajoute-t-il.

Les symptômes de la syphilis tertiaire infect L'infectiologue de Bianca explique que la syphilis tertiaire est le dernier stade de la maladie, et qu'il y a des manifestations cliniques habituellement après trois ans. "C'est la phase la plus grave, où les problèmes les plus graves se produisent. Dans cette période, la maladie n'est pas contagieuse. Il peut y avoir des problèmes cardiaques, neurologiques ou vasculaires », dit-il.

Patrícia souligne qu'après plusieurs années ou décennies sans symptômes, environ 30% des personnes infectées développent une syphilis tertiaire. "La bactérie peut affecter divers organes du corps à divers degrés de gravité. Par exemple, des plaies cutanées, des douleurs osseuses et articulaires, une inflammation du cœur et des vaisseaux sanguins, une méningite et une paralysie peuvent survenir. Les yeux et le foie peuvent être affectés, ainsi que le cerveau, provoquant la démence ", ajoute-t-il.

Bianca souligne que, chaque fois qu'il y a des blessures génitales, les hommes et les femmes doivent consulter un médecin. "En outre, chaque fois que la personne se sent malade, sans amélioration apparente, ils devraient subir une évaluation médicale, car divers problèmes de santé peuvent être similaires à la syphilis", dit-il.

Comment la maladie est diagnostiquée

Bianca explique que le diagnostic est fait par l'examen clinique lorsqu'il y a des signes et des symptômes, et par des tests sanguins - les tests appelés tréponémiques et non tréponémiques. "Ils servent au diagnostic même quand il n'y a aucun type de symptômes et pour le contrôle après le traitement. Ils devraient donc être effectués périodiquement chez les personnes ayant une vie sexuelle active. Il est obligatoire dans le prénatal et au moment de la naissance des bébés, pour le diagnostic de la syphilis congénitale ", dit-il. Infect L'infectiologue ajoute que le test peut être fait dans le système de santé publique, à travers un test rapide, avec une "piqûre" sur le doigt.

Patricia souligne que le diagnostic repose sur des tests d'anticorps contre la syphilis dans le sang, même chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes. "Généralement, un test de dépistage appelé VDRL est effectué qui, s'il est positif, est confirmé par un test plus spécifique (FTA-Abs). Ces examens sont simples et peuvent être effectués, de manière anonyme et gratuite, dans les Services d'Assistance Spécialisée (SAE) à travers le Brésil. S'il y a des lésions, un échantillon peut être envoyé pour analyse en laboratoire. Lorsque l'on soupçonne une infection du système nerveux central, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) doit être prélevé pour être testé », dit-il.

Causes de la syphilis

La maladie est causée par un type de bactérie, Treponema pallidum. Bianca rappelle que la forme classique de transmission est le contact direct avec des lésions actives principalement par voie sexuelle (vaginale, orale, anale).

Il y a aussi la syphilis congénitale, dans laquelle la mère transmet la maladie au fœtus par le biais du placenta ou pendant l'accouchement.

Rarement, la transmission se produit par contact direct avec la lésion dans la bouche (c'est-à-dire par le baiser).

Il est à noter qu'il n'y a pas de transmission par contact avec des objets tels que des serviettes, des poignées de porte, des toilettes, des baignoires ou des piscines.

Est-il possible de l'empêcher?

Oui, et c'est très important. Comme l'a souligné par les professionnels, le meilleur moyen pour ce sont: l'utilisation de préservatifs

de pendant les rapports sexuels (qui vaut aussi pour ceux qui ont un seul partenaire, parce que la personne peut être infectée sans le savoir); (I.e.Tests sérologiques pour identifier l'infection latente (pour les personnes de tout âge);

Traitement immédiat de toute lésion suggestive;

tests de laboratoire prénatal de la syphilis devrait être obligatoire dans les premier et troisième trimestres de la grossesse, au-delà du moment de la livraison, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Rappelez-vous que la prévention est toujours la meilleure façon de prendre soin de votre santé dans son ensemble.

Traitements pour la syphilis

Patrícia explique que le traitement de la syphilis - avant le stade tertiaire - se fait avec des injections de benzathine pénicilline (le fameux Benzetacil). « Pour la première année de la maladie (couches primaire et secondaire), une dose unique de 2,4 millions d'unités de pénicilline est suffisante, mais si la durée de la maladie supérieure à un an ou inconnue, deux autres doses sont appliquées avec un intervalle semaine entre eux. »

Pendant le traitement, une personne ne devrait pas avoir de relations sexuelles. «Il faut que les partenaires sexuels soient communiqués, testés et traités s'ils sont malades, car ils peuvent transmettre la maladie», souligne le gynécologue. In "En cas d'allergie à la pénicilline, d'autres antibiotiques peuvent être utilisés ou désensibilisés. Pendant la grossesse, seule la pénicilline est efficace pour traiter le bébé », explique Patricia.

  • Dans la phase tertiaire, le traitement est dans la correction des lésions, qui sont généralement irréversibles, selon le gynécologue.
  • "Après le traitement, des tests sanguins périodiques sont effectués pour vérifier la guérison. Seule la valeur VDRL est utilisée, car FTA-Abs reste positif dans plus de 95% des cas traités (c'est ce qu'on appelle une cicatrice sérologique) », ajoute Patricia.
  • 5 doutes éclaircis sur la syphilis
  • Vous trouverez ci-dessous des réponses à certains doutes courants liés à la maladie.

1. Le nombre de cas de syphilis (tant chez les adultes que chez les femmes enceintes et les enfants) a augmenté ces dernières années. Pourquoi?

Bianca explique que, en premier lieu, le nombre de notifications a augmenté, en raison d'une amélioration des formes de collecte d'informations et de la notification obligatoire des cas aux autorités sanitaires. "Cependant, la plus grande libération sexuelle alliée à la faible adhésion à l'utilisation des préservatifs contribue à la propagation de la maladie, dans plusieurs groupes d'âge", explique-t-il.

Toujours selon l'infectiologue, les échecs dans les soins prénataux provoquent une incidence plus élevée de syphilis congénitale.

Pour améliorer cette situation, selon l'infectiologue, les stratégies de diagnostic et de traitement précoces devraient être mieux structurées.

2. Pourquoi la syphilis est-elle encore plus dangereuse pour les femmes enceintes?

Bianca explique que la syphilis, lorsqu'elle atteint le fœtus, peut causer la mort du fœtus, l'infection du fœtus et des malformations. "Dans la syphilis congénitale, il peut y avoir un certain nombre de malformations, allant de problèmes dans le placenta, la restriction de la croissance intra-utérine, à des malformations cardiaques, le système nerveux central, les os, etc.", dit-il. «Jusqu'à 80% des nouveau-nés de mères atteintes de syphilis non traitée pendant la grossesse peuvent avoir des problèmes», ajoute l'infectiologue.

3. Comment la mère transmet-elle la syphilis au fœtus?

Lorsque la femme enceinte est infectée (elle attrape la maladie), T. pallidum traverse le placenta et infecte le fœtus, explique Bianca. "Cela peut se produire à n'importe quel âge gestationnel, étant plus sévère dans les premiers stades de la grossesse, mais plus fréquente est l'âge gestationnel", explique l'infectiologue.

4. Quelqu'un peut-il avoir la syphilis?

Oui, Bianca souligne que les hommes et les femmes de tout âge peuvent acquérir la syphilis, y compris les enfants, par la transmission verticale des mères infectées. "Cependant, les données épidémiologiques internationales indiquent une incidence plus élevée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des partenaires de même sexe", dit-il. (I.e.5. La syphilis peut-elle être transmise en embrassant?

Oui, mais c'est rare. Patrícia se souvient que la transmission se produit par le contact direct avec les lésions, habituellement trouvées dans le pénis, le vagin, la vulve (en dehors des organes génitaux féminins), l'anus ou le rectum. Sy La syphilis congénitale: quels sont les risques?

Bianca explique que la syphilis congénitale est l'infection du fœtus / nouveau-né transmise pendant la grossesse ou l'accouchement pour le concept. Outre l'avortement et la mort du bébé, le nouveau-né présente plusieurs manifestations cliniques, comme le souligne l'infectiologue: mal Des malformations graves du système nerveux central peuvent survenir; Mal les malformations osseuses; Mal Malformations dentaires;

Cécité;

Surdité

Les blessures du corps après la naissance;

Pneumonies.

Gynécologue Patricia souligne que dans 40% des cas de syphilis congénitale, les bébés meurent avant la naissance, et 40% sont gravement atteints, même après la naissance. "Ils peuvent naître petits ou à l'avance, souffrir de convulsions, de cécité, de surdité et mourir tôt. Par conséquent, les tests sanguins pour la syphilis sont obligatoires pendant la grossesse afin que la mère et le bébé sont traités », dit-elle.

Le diagnostic, selon Bianca, est le test sanguin, qui devrait être effectué dans le prénatal, le premier trimestre de la grossesse, le dernier trimestre et à l'accouchement. "Dans les cas où il n'y a pas d'enregistrement prénatal, le test doit être effectué avant l'accouchement", dit-il.

Le traitement repose sur des antibiotiques pour l'enfant, la mère et le partenaire. "Le bébé atteint de syphilis a besoin d'une série de tests et d'un suivi médical spécialisé, jusqu'à l'enfance", ajoute l'infectiologue.

Conséquences de la syphilis non traitée infection Une infection non traitée peut évoluer vers la syphilis tertiaire, avec plusieurs manifestations cliniques sévères. "Si la femme enceinte infectée ne soigne pas, elle peut le transmettre à son bébé", explique Bianca. "En outre, la maladie est très contagieuse, donc si l'individu n'est pas traité, il peut répandre la maladie largement. Les personnes vivant avec le VIH peuvent avoir une syphilis plus grave », ajoute l'infectiologue.

Maintenant tu sais qu'avec ce type de maladie ne joue pas! Les femmes et les hommes devraient se protéger contre la syphilis, et la meilleure façon de le faire est de parier sur des rapports sexuels protégés avec l'utilisation du préservatif.

Dans le cas spécifique des femmes enceintes, l'attention doit être augmentée et les examens prénataux sont donc essentiels.