Le nom est un peu compliqué, mais hystérosalpingographie est bien connu chez certaines femmes, car il est souvent demandé examen quand une femme mène des recherches pour voir s'il y a un problème de tomber enceinte.
Luiz Eduardo Albuquerque, directeur clinique de Fertivitro, spécialiste gynécologue en reproduction humaine, a déclaré que la HSG est un examen aux rayons X du système reproducteur féminin (utérus et les trompes de Fallope). "Il est fait au moyen d'une injection de contraste à travers le canal cervical, qui va attirer la cavité de l'utérus et la partie interne des tubes. L'objectif est d'évaluer la morphologie des organes, ce qui permet de diagnostiquer des lésions internes de la cavité de l'utérus, tels que des adhérences (synéchies), des polypes ou des fibromes; ou des blessures aux tubas, telles que des obstructions, des dilatations ou des blessures », dit-il.
Armindo Days Teixeira obstétricien spécialiste de la reproduction assistée, laparoscopie et gynécologie endoscopique, souligne que hystérosalpingographie est adapté pour diagnostiquer les causes des difficultés à tomber enceinte, des malformations de l'utérus, des changements dans les tubes, les adhérences, les tumeurs de la cavité utérine, entre autres cas. Albuquerque note que ce test est indiqué pour toutes les femmes lorsque le couple fait l'objet d'un dépistage de l'infertilité conjugale. Comment est faite l'hystérosalpingographie?
Le gynécologue Roger A. Gomes, l'hôpital libanais syrien, explique que hystérosalpingographie est faite avec un appareil à rayons X en association avec l'utilisation de contraste.
La patiente est allongée sur le ventre avec les genoux pliés (comme si elle allait avoir un frottis vaginal).
Contraste (généralement basé sur l'iode) est placé à l'intérieur de l'utérus en insérant un cathéter dans le col de l'utérus.
- Comme la radiographie ne traverse pas le contraste, il est possible d'évaluer l'anatomie de l'utérus et des tubas.
- Tout au long de l'examen, le médecin demande généralement au patient de changer de position, ce qui permet de mieux répartir le contraste, en fournissant plus d'informations.
- Après la procédure, le cathéter est retiré et le patient peut rentrer à la maison normalement.
- "La durée totale de la procédure est d'environ 20 minutes", explique Gomes.
- Albuquerque souligne que le test est effectué entre le 7ème et le 10ème jour du cycle menstruel (premier jour que le cycle de comptage du premier jour des menstruations). « Un examen gynécologique est effectué (égal à recueillir le test de dépistage annuel), dans lequel sera inséré dans le col d'une sonde qui contraste est introduit. Lors de l'injection de contraste, plusieurs radiographies sont utilisées pour documenter les images », ajoute le spécialiste.
Une question très commune concerne l'utilisation du contraste. Beaucoup de gens ne sont pas conscients de ce que cela signifie et craignent même des effets secondaires.
Gomes explique que le contraste est un liquide qui a pour propriété de ne pas être traversé par la radiographie. "L'agent de contraste couramment utilisé est une substance hydrosoluble contenant 25% d'iode, qui est bien tolérée et éliminée en 30 minutes", explique-t-il.
Albuquerque a précisé que les effets secondaires sont extrêmement rares, sont plus fréquents dans les agents de contraste iodés, tels que:
sensation de chaleur dans le corps
Nausées
- transpiration goût
- métallique hypotension
- dans la bouche
- « Le risque de l'utilisation d'agents de contraste iodés est limité à patients atteints d'allergie à l'iode, les femmes enceintes ou les patients sur l'utilisation du DIU », ajoute Albuquerque.
- Gomes souligne que, dans certains cas, l'allergie au contraste peut se produire. « Le patient est crucial pour le rapport médecin si vous avez des allergies à l'iode ou les fruits de mer, et elle doit retourner chez le médecin en cas de gonflement, des démangeaisons dans la région génitale, démangeaisons de la peau ou de l'essoufflement », prévient-il. (I.e.pré et post-test Hystérosalpingographie
les préalables pour la prise en charge d'examen, selon les médecins:
Le patient peut ne pas être enceinte (peut être ni ce soupçon);
Le patient doit être entre le 7ème et le 10ème jour du cycle menstruel;
Le patient devrait être en état d'abstinence sexuelle deux jours avant l'examen;
- Le patient ne doit pas être toujours avec une décharge ou des pertes vaginales;
- Le patient doit être sûr de ne pas être allergique à l'iode.
- Préparation à l'examen
- Albuquerque explique que la préparation à l'examen peut varier d'un laboratoire à l'autre. Habituellement, cependant, nous demandons:
- Jeûne pendant au moins quatre heures; De l'abstinence sexuelle de deux jours;
ne pas avoir de flux menstruel présent;
Préparation intestinale et analgésique 30 minutes avant l'examen. Gomes renforce que le nettoyage de l'intestin peut être nécessaire en utilisant des laxatifs la veille. "Ceci afin que les gaz et les excréments dans la région pelvienne n'interfèrent pas dans la visualisation du résultat".
- Toujours selon Gomes, les antispasmodiques et les anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour éviter les malaises. "Il est également important de vider la vessie avant de commencer l'examen", dit-il.
- Post-examen
- Albuquerque souligne que, comme dans la préparation de l'examen, les lignes directrices peuvent varier selon le laboratoire, mais, en général, il est recommandé:
- Reste le jour de l'examen;
Utilisez des analgésiques si nécessaire.
Gomes ajoute que l'abstinence sexuelle peut être recommandée dans les 5 jours suivant le test.
Contre-indications de l'hystérosalpingographie
Teixeira souligne que les principales contre-indications sont:
- Infections pelviennes aiguës; All l'allergie de contraste;
- Grossesse suspectée.
Gomes souligne qu'il est interdit aux femmes enceintes d'effectuer l'examen pour le risque de fausse couche. « Les patients qui ont eu une réaction allergique à l'iode pour faire d'autres tests ou ont des allergies aux fruits de mer doivent informer le médecin qui effectuera la procédure, de sorte que certaines précautions sont prises, » guides.
Risques d'hystérosalpingographie
Selon Albuquerque, le plus grand risque serait la réaction allergique à l'iode. "Dans de rares cas, le test peut aggraver une infection lorsqu'elle est préexistante. Dans ce cas, lorsque le radiologue fait le diagnostic d'hydrosalpinge (dilatation tubaire), il est recommandé que le patient utilise des antibiotiques après l'examen », explique-t-il.
- Teixeira souligne que toutes les procédures comportent un certain degré de risque. "Mais dans cet examen, les risques les plus courants sont la douleur, les saignements mineurs et éventuellement certains changements dans la pression artérielle, et très rarement l'infection", dit-il.
- Résultats de l'hystérosalpingographie
- Mais, après tout, quels sont les résultats du test? Que peuvent-ils montrer? Le dessous de l'homme Albuquerque expliqué:
Analyse de l'utérus
résultats normaux:
dans la cavité utérine normale, il y a une « pliage » (plissée) caractéristique du canal cervical, de la cavité utérine avec des parois lisses forme généralement triangulaire avec sa base de parement ci-dessus, comme indiqué sur le dessin: ▼.
modifiés Résultats:
peut être vu sur les maladies d'examen qui envahissent la cavité de l'utérus, comme les polypes de l'endomètre, les fibromes sous-muqueux et adhérences (synéchies) qui provoquent l'échec de remplissage au moment de l'injection de contraste dans de la cavité utérine. "Parfois, nous remarquons une invasion du contraste dans les muscles de l'utérus, formant des accumulations discrètes de contraste. Dans ce cas, il est possible de suspecter une adénomyose et, par conséquent, nous avons besoin de plus d'examens pour arriver au diagnostic », ajoute Albuquerque.
« Dans les changements de malformation de l'utérus, les images peuvent montrer la présence de la double cavité utérine (utérus bicorne), une grande charge de défaut qui divise la cavité utérine (cloison utérine) ou même la conception de seulement la moitié de la cavité de l'utérus (utérus unicorno) ... dans ce dernier, il faut chercher un peu plus, parce que nous pouvons être confrontés à un changement de malformation utérine qui peut être accompagnée d'une autre cavité ou l'absence d'une autre cavité, « l'expert en reproduction humaine. (I.e.Analyse des tubes
des résultats normaux:
une corne normale apparaît dans HSG comme une image linéaire à partir de la sortie de la cavité utérine pendant environ deux tiers de la longueur totale du tube, puis une légère expansion (région ampullaire), où remarque un « pliage » (plissée) longitudinal caractéristique suivie d'une dilatation légèrement plus grand précédentes, le contraste de sortie de la cavité abdominale (infundibulum ou fimbriae). « La chose importante est que le passage du contraste dans la lumière des tubes est généralement pas interrompu et, le plus souvent, ne provoque pas le maintien de ce à l'intérieur », a déclaré Albuquerque.
« A la fin de l'examen, le radiologue expérimenté attend le patient à marcher et après quelques minutes, répéter l'examen de rayons X afin d'éliminer totalement le contraste de la cavité utérine, pour une fois il n'y avait pas plus de contraste dans cavité utérine, il n'y a plus de contraste à l'intérieur des tubes. Et ainsi, nous pouvons conclure que les trompes de Fallope ne conservent pas le contraste, elles sont donc normales ", ajoute le spécialiste. Résultats modifiés:
le passage de contraste des obstructions représentant un endommagement des trompes, qui peut être due à une intervention chirurgicale (ligature des trompes) ou une suite d'un processus infectieux.
« À la suite des infections tubaires, divers types d'images peuvent apparaître au-delà de l'obstacle, comme l'expansion importante, une ventilation de « pliage » typique des tubes (hydrosalpinx) et une importante réduction du contraste de l'infundibulum (paraphimosis) » , dit Albuquerque.
« Petit remplissage des défauts dans la région isthmique des tubes (segment plus mince) peuvent représenter des polypes à l'intérieur, mais il semble que cette maladie ne compromet pas le patient de la fertilité », explique l'expert.
« Nous pouvons remarquer une fuite (Note diverticules ou nodules) dans la paroi des tubes dans la région isthmique, ce qui suggère noueuse salpingite ou la corne de l'infection par les maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia, la gonorrhée Neisseria, ureaplasma et mycoplasmes, et peut avoir l'agent causal de la tuberculose », explique l'expert. « Même avec le brevet apparemment des tubes, on peut voir des images suggestives d'infection tels que: le pliage des tubes, le manque de mobilité des tubes lors de l'examen (tubes fixes) et l'enlèvement quantité modérée de contraste dans certaines régions peritubárias », dit Albuquerque.
Où faire hystérosalpingographie
Albuquerque dit que généralement les laboratoires qui font des examens radiographiques font hystérosalpingographie. La grande majorité des régimes d'assurance maladie couvrent l'examen.
Gomes souligne que cet examen est généralement couvert par les plans de santé (pour cela, consultez votre opérateur) et est également disponible dans le système de santé unifié (SUS). "L'examen peut être fait dans les laboratoires ou même à l'intérieur de l'hôpital selon les particularités du patient", explique-t-il. Teixeira explique également que l'examen est généralement effectué par un radiologue expérimenté en maladies gynécologiques.
FAQ sur
de hystérosalpingographie Ci-dessous les Gynécologues consultés clarifier les principaux doutes sur l'examen: 1.
Hystérosalpingographie blessé?
Luiz Eduardo Albuquerque:
hystérosalpingographie n'est pas un examen sans douleur, mais l'anesthésie n'est pas nécessaire. Dans les mains de professionnels consciencieux, qui se soucient d'utiliser le bon équipement, d'utiliser un contraste pré-chauffé et un pré-examen analgésique, la procédure devient pratiquement indolore. Bien sûr, la douleur est une condition subjective et chaque patient peut signaler plus ou moins de douleur en variant son intensité.
Armindo Dias Teixeira:
L'examen peut causer une gêne et peut être minimisé par l'administration d'analgésiques avant la procédure. Il est encore un test qui provoque beaucoup de peur chez les femmes, parce que dans le passé, il rigide et tiges épaisses pour l'introduction de contraste, ce qui a causé beaucoup de douleur. Les canules flexibles et fines sont maintenant utilisées, mais la stigmatisation du passé persiste toujours. Heureusement, la technique est moins douloureuse. Un autre point important est la tolérance à la douleur qui diffère d'une personne à l'autre. (I.e.2. Quel est le prix approximatif?
Luiz Eduardo Albuquerque:
Le prix peut varier beaucoup, mais devrait rester autour de 500 $.
3. L'hystérosalpingographie vous aide-t-elle à devenir enceinte?
Luiz Eduardo Albuquerque:
ne peut pas dire que la réalisation de hystérosalpingographie pourrait aider un couple à avoir des enfants, de l'infertilité, le plus souvent, est multifactorielle, cependant, certains patients ont signalé une grossesse spontanée après l'examen. Armindo Teixeira:
certaines femmes tombent enceintes après l'examen. Une explication possible serait une obstruction partielle des trompes qui a été délogée par injection de produit de contraste. Rogério Gomes:
cela ne peut pas être dit. C'est un outil pour diagnostiquer les facteurs possibles qui empêchent la femme de devenir enceinte et, à partir des résultats, pour corriger les anomalies utérines ou tubaires observées pendant l'examen.
4. Est-ce que toute femme qui est difficile à tomber enceinte doit subir une hystérosalpingographie? Armindo Teixeira:
pas nécessairement. Cela dépend de chaque cas et le compte du patient au sujet des problèmes, mais il est sans aucun doute un test très utile dans le diagnostic d'un certain nombre de problèmes qui conduisent à des difficultés à tomber enceinte.
Luiz Eduardo Albuquerque: Si le couple initie l'étude de l'infertilité conjugale, il est très important de demander cet examen. Si la cause de l'infertilité est déjà connue et l'indication de traitement est la fécondation in vitro, hystérosalpingographie peut se passer, parce que pour ce traitement n'est pas utilisé la fonction des tubes, car les ovocytes (œufs) sont fécondés en laboratoire et les embryons sera transféré directement dans la cavité de l'utérus et faisant ainsi les tubas fois.
Témoignages qui a fait hystérosalpingographie Glaucia Teves, femme au foyer, 42 ans, dit qu'il essayait de tomber enceinte pendant plus d'un an, jusqu'à ce que son médecin lui a recommandé l'examen. "Un peu de recherche sur le sujet avait un peu peur, mais j'ai décidé d'y faire face, car je devais savoir si j'avais un problème avec les tubes. Le jour de l'examen, j'ai pris des anti-inflammatoires environ une heure et demie avant ... Le médecin m'a rassuré, et j'ai essayé de me détendre au maximum. A l'époque, j'ai ressenti une petite crampe, même un peu comme celle de la menstruation et très rapide », rapporte-t-il.
Ana Maria de Fatima Pereira, physiothérapeute, 38 ans, dit qu'il avait peu peur de prendre l'examen parce qu'il pensait que ce serait très mal. "J'ai affronté mes peurs ... J'ai passé le test en février et en mars j'ai repris mon test! À la fin, je pensais que c'était calme ... Je me sentais un peu de coliques et rien de plus. Le médecin et l'infirmière m'ont très bien suivi et m'ont demandé tout le temps si je me portais bien. Dans mon cas, ça valait l'examen! Mon médecin m'a dit que je n'avais aucun problème dans les tubes, alors vous devriez avoir une « pause » que le HSG a été résolu « , dit-il. Maintenant, vous avez probablement clarifié vos principales questions concernant l'hystérosalpingographie. Il est important de mentionner que, si cet examen est demandé par votre médecin, il vaut la peine de mettre de côté les peurs et / ou l'anxiété et de le faire calmement.
Après tout, l'hystérosalpingographie est un outil important pour diagnostiquer les facteurs qui empêchent la femme de devenir enceinte. Et il permettra, à partir des résultats, de corriger d'éventuelles anomalies utérines ou tubaires.