Sans aucun doute, c'est l'une des questions les plus posées en chirurgie plastique. Plus encore que la forme de la zone opérée, le patient prête attention à la qualité de la cicatrice, en déduisant le succès ou l'échec de la chirurgie. Cependant, de nombreux facteurs influencent la guérison. Génétique: Je crois que c'est le facteur prédominant dans la guérison. Il y a des patients qui, même avec de mauvaises conditions de cicatrisation, développent une cicatrice de bonne qualité, tandis que d'autres, dans les meilleures conditions, progressent vers la chéloïde. La chéloïde, une cicatrice épaisse, en relief, généralement rougeâtre, est répandue chez les Noirs et chez les Asiatiques, ce qui montre une nette influence génétique.
Nutrition: Plusieurs facteurs nutritionnels influencent la bonne cicatrisation. Nous pouvons citer les vitamines A, B, C, le cuivre, le zinc, le fer, l'acide folique. L'anémie, l'hypoalbuminémie et le manque de vitamines peuvent compromettre la bonne cicatrisation. Path Pathologies spécifiques: Certaines pathologies interfèrent directement avec la cicatrice. Le diabète, l'obésité, les maladies du collagène, les troubles de la coagulation et d'autres, finissent par interférer dans le processus de guérison.
2 - Facteurs peropératoires
La responsabilité du chirurgien, les facteurs liés à l'acte chirurgical doivent être soigneusement contrôlés. Il s'agit de: technique chirurgicale précise, qualité des fils utilisés, antisepsie (nettoyage de la zone opérée), saignement peropératoire, cicatrisation (toutes les cicatrices sous tension excessive tendent à s'élargir).
3 - Facteurs postopératoires
La responsabilité du patient, les facteurs postopératoires peuvent compromettre le résultat de la chirurgie, même si elle est facilitée par une génétique favorable.
Tension dans la cicatrice: la guérison est un processus complexe et de longue durée. Il suit des étapes chronologiques indépendantes de la volonté et du désir du patient. Toutes les cicatrices jusqu'à 2 mois ne sont pas encore assez fortes pour être soumises à la traction sans allongement. C'est la raison pour laquelle chaque chirurgie a ses limites, comme ne pas lever les bras après la mammoplastie, ne pas étirer l'abdomen après l'abdominoplastie, etc.
Saignement: Des saignements actifs ou des ecchymoses peuvent résulter d'efforts postopératoires. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de faire des efforts physiques dans les 21 premiers jours.
Infection: Le nettoyage et l'entretien des pansements sont essentiels pour éviter la contamination initiale des cicatrices.
Médicaments: Certains médicaments interfèrent directement avec le processus de guérison et devraient être évités. Des exemples sont les corticoïdes, l'isotrétinoïne, le B-aminopropionitrile, la d-pénicillamine, la colchicine.
Enfin, la combinaison de ces facteurs déterminera la qualité de la cicatrice finale, qui peut être idéale (mince, plate et claire) ou avec des variations disgracieuses (large, abaissée, surélevée, épaisse, etc.).