Vous n'avez peut-être jamais entendu parler du nom d'aménorrhée, mais vous avez probablement entendu parler de femmes qui sont restées pendant une certaine période sans règles. Ou, de filles qui ont pris beaucoup de temps pour avoir leurs premières règles. Mur Barbara Murayama, gynécologue et obstétricien, explique que l'aménorrhée est une perturbation du cycle menstruel, qui cause l'absence de règles. "Il peut être primaire lorsque la menstruation ne commence pas avant 15 ans, ou secondaire, lorsque les règles sont absentes pendant plus de trois à six mois chez une femme qui a eu ses règles", ajoute-t-il.
Selon Sang Chaa, gynécologue et obstétricien, il s'agit d'un problème relativement courant, survenant autour de 5% des femmes en âge de procréer. « Il est plus probable que l'aménorrhée arrive aux extrêmes en âge de procréer, au début, donc à la puberté, et son achèvement - serait en ménopause, lorsque survient la ménopause », dit-il.
Quand chercher de l'aide médicale?
Le gynécologue Barbara souligne que, bien que certaines femmes ne se soucient pas de l'absence de leurs menstruations, ces changements doivent toujours être discutés avec un professionnel de la santé, « ils peuvent signaler des conditions médicales sous-jacentes et potentiellement avoir des conséquences sur la santé à long terme. Une femme qui perd plus de trois périodes menstruelles (consécutives ou plus d'un an) et une fille qui n'a pas eu ses règles avant l'âge de 15 ans devraient consulter un gynécologue », dit-il. The "L'idéal est de garder un suivi de routine, avant la puberté, afin que le médecin puisse percevoir et anticiper s'il y a un retard dans la première menstruation. Et chaque fois que la menstruation dure plus de trois mois sans apparaître, il est impératif que le gynécologue soit recherché », ajoute Barbara.
Aménorrhée et grossesse
Barbara Murayama explique que la grossesse est la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire. "Cela peut arriver même chez les femmes qui disent ne pas être sexuellement actives ou qui sont sûres que la relation sexuelle a eu lieu à un moment" sûr ". Il est également important de noter que les saignements menstruels apparents n'excluent pas la grossesse, car un nombre important de cas de grossesse sont associés à des saignements au cours du premier trimestre. Ainsi, un test de grossesse (mesures sériques d'hCG ou de l'urine humaine [hCG]) est recommandée en tant que première étape dans l'évaluation de toute femme avec aménorrhée, « le gynécologue et obstétricien. Pourquoi l'aménorrhée se produit-elle?
Plusieurs facteurs peuvent influencer l'absence de règles. Dans le cas de l '«aménorrhée primaire», le gynécologue et obstétricien Barbara Murayama signale:
Les conditions qui sont présentes à la naissance, mais qui peuvent ne pas être remarquées jusqu'à la puberté. "Ces conditions comprennent des anomalies et des anomalies des organes reproducteurs (par exemple, si l'utérus n'est pas présent ou anormalement développé), génétiques ou chromosomiques", ajoute Barbara.
Toutes les conditions menant à l'aménorrhée secondaire peuvent également causer une aménorrhée primaire.
Dans le cas d'une «aménorrhée secondaire», le professionnel souligne: La grossesse comme cause la plus fréquente.Les conditions ovariennes telles que le syndrome des ovaires polykystiques et l'insuffisance ovarienne (ménopause précoce). Hanche Aménorrhée hypothalamique: survient lorsque l'hypothalamus ralentit ou cesse de libérer la GnRH (hormone libérant la gonadotrophine).
- « aménorrhée hypothalamique est associée à un faible poids corporel (défini comme 10% d'insuffisance pondérale poids idéal), un faible pourcentage de graisse corporelle, les troubles alimentaires tels que l'anorexie mentale ou de boulimie, le stress émotionnel, l'exercice intense, entre d'autres situations. Cependant, dans certains cas, il n'y a pas d'explication évidente pour l'aménorrhée hypothalamique ", explique le gynécologue. (I.e.L'augmentation de la prolactine, les troubles de la glande thyroïde sont également des causes relativement courantes. "Et c'est là que nous commençons l'enquête", ajoute Barbara.
- Symptômes
Selon le gynécologue et obstétricien Chaa, l'absence de règles s'accompagne souvent d'une augmentation du poids corporel, de l'irritabilité et de la rétention d'eau. Mais les symptômes dépendent de la cause de l'aménorrhée (qui varie d'un cas à l'autre, comme cité ci-dessus). Comment le problème est-il diagnostiqué?Le gynécologue et obstétricien Sang Chaa souligne, tout d'abord, que toute aménorrhée doit être étudiée. Cela justifie le besoin de consulter un médecin dès que l'absence de menstruation (pendant trois mois consécutifs) est constatée, ainsi que le retard dans le début des premières menstruations. "Le diagnostic est éminemment clinique et dépend de chaque cas", explique-t-il.
- Le gynécologue Bárbara explique que pour diagnostiquer le problème, une «bonne histoire clinique est nécessaire pour connaître le patient et ses antécédents; un examen physique complet, gynécologique - complet si elle n'est plus vierge et seulement les caractères externes si elle est vierge - pour évaluer, entre autres, son développement. Ensuite, nous partirons pour les examens d'imagerie et de laboratoire en fonction des soupçons que nous avons après la consultation. En général, seront inclus échographie pelvienne, test de grossesse, thyroïde, prolactine », dit-il.
- Comment l'aménorrhée est-elle traitée?
- Vous devez trouver la cause pour le traiter spécifiquement. "Chez les patients atteints de sinusite utérine, par exemple, il est nécessaire de curetage et de placement de dispositif intra-utérin; chez les patients atteints d'ovaires polykystiques, il est nécessaire d'utiliser des contraceptifs oraux. Chez les patients atteints d'aménorrhée, cependant, sans cause apparente, on peut induire la menstruation en utilisant un cycle d'hormones qui induisent la prolifération de l'endomètre », explique le gynécologue Chaa.
- Barbara cite d'autres exemples. "S'il y a une altération de la thyroïde ou de l'hormone prolactine, vous devez ajuster et ainsi de suite. Des cas tels que l'imperforation de l'hymen peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Et pourtant, dans les anomalies génétiques où il n'y a pas d'utérus, la personne n'aura jamais ses règles », conclut le gynécologue et l'obstétricien.
- Comment prévenir l'aménorrhée? De rendez-vous de routine sont importants afin que, à n'importe quel signe du problème, le gynécologue peut intervenir.