Keloid est sans aucun doute une grande peur de toute personne qui fait une chirurgie quelconque. Avoir une cicatrice laide peut compromettre le résultat de toute chirurgie, surtout si elle est esthétique.
Bien que la chéloïde soit un type de cicatrice spécifique, de nombreux patients pensent qu'ils ont des chéloïdes, car il existe une compréhension laïque que toute cicatrice qui n'est pas idéale est une chéloïde.
Ce n'est pas vrai. Le chéloïde est une cicatrice surélevée et épaisse, généralement accompagnée de démangeaisons ou de douleurs. Il a une forte composante génétique, affectant plus souvent les Noirs et les Asiatiques. La plupart du temps, il commence à se gratter et à s'élever après 3 semaines à 3 mois de chirurgie. Ne régressez pas sans traitement, devenez haut et épais en permanence.
Souvent confondue avec la chéloïde, la cicatrice hypertrophique est un type de cicatrice qui ressemble à une chéloïde, mais qui n'est pas aussi intense et qui régresse tout seul, finissant par s'aplatir le plus souvent après 6 à 16 mois de chirurgie. D'autres cicatrices disgracieuses étiquetées chéloïdes sont des cicatrices élargies, atrophiques (gaufrées) ou rétractées. Tous n'ont pas de relief élevé, bien qu'ils soient esthétiquement indésirables.
La chéloïde est formée par une production incontrôlée de collagène. Cette exagération de la production fait que la cicatrice, au lieu de plate, est en haut-relief et envahit toute la peau, dépassant les limites originelles de la lésion.
Les traitements pour chéloïdes visent à réduire la production de collagène ou à réduire son accumulation. Les crèmes ou les plaques à base de silicone, ainsi que la compression des zones cicatricielles et les crèmes stéroïdiennes en sont quelques exemples.
Une fois en formation, lorsque le soulagement est déjà élevé, ces traitements n'aident pas beaucoup. L'injection de corticostéroïdes est plus efficace pour tenter de paralyser la croissance ou de minimiser la chéloïde. Parfois, il l'amène à l'involution.
Les lasers sont encore en développement et peuvent être une alternative, bien qu'ils ne montrent toujours pas de résultats robustes dans la régression chéloïde.
Une fois bien développé, haut et large, il n'y a pas de traitement qui entraîne une réduction importante de la chéloïde. La chirurgie arrive à être le meilleur traitement.
En fait, la chirurgie élimine le problème et commence une nouvelle cicatrice à partir de zéro. Son avantage est de permettre une tentative de contrôler la nouvelle cicatrice. Si rien n'est fait, le chéloïde reviendra sûrement. Par conséquent, un traitement est nécessaire après la chirurgie.
La bêta-thérapie est un type de radiothérapie pour la peau. Il réduit l'activité du fibroblaste, la cellule responsable de la production de collagène. Cela réduit les chances de ce retour. L'injection de corticostéroïde au bord de la plaie après l'enlèvement de la chéloïde est également une bonne alternative à ajouter au traitement.
La bêta-thérapie doit être débutée le lendemain de la chirurgie, 10 séances étant généralement nécessaires. Le suivi de la cicatrisation doit être effectué pendant au moins les 4 premiers mois, en cas de tendance au retour chéloïde, une nouvelle injection de corticoïdes est effectuée.
C'est le traitement chéloïde le plus efficace de nos jours, mais ce n'est pas une garantie de succès. Même ainsi, parfois le chéloïde revient. Heureusement, la plupart des cas ont un résultat satisfaisant.
Une autre question à évaluer est de savoir si la chéloïde peut être complètement éliminée. En raison de l'emplacement et de la taille, certaines chirurgies peuvent être nécessaires pour minimiser le problème et il n'est pas toujours possible de l'éliminer.