Bien que pas tout le monde est au courant et considèrent toujours la maladie rare, le cancer de la thyroïde est actuellement le quatrième néoplasie (tumeur) maligne plus fréquente chez les femmes brésiliennes.
Un autre fait qui se distingue est que: la tendance, selon Caroline Ferraz, nodules endocrinologue Centre thyroïde, Samaritan Hospital de São Paulo, est le cancer de la thyroïde à surmonter l'incidence du cancer du sein.
Ludmila Koch le HIAE explique oncologue la thyroïde (thyroïde ou) est une des plus grandes glandes endocrines du corps humain, pesant environ 15 à 25 grammes (chez l'adulte). « Il est en forme comme un papillon, coquille ou lettre H. Il est situé en face du cou juste en dessous de la » pomme d'Adam « (cartilage du larynx) et a deux lobes latéraux de chaque côté de la trachée ensemble par une ligne médiane chaussée, « dit-il.
Caroline dit que quand il s'agit de la thyroïde, la plupart des gens pensent que le surpoids et / ou la perte de cheveux. Mais la thyroïde est responsable de la régulation de la fonction des organes importants comme le cœur, le cerveau, le foie et les reins, par la production d'hormones.
Qui est plus susceptible d'avoir un cancer de la thyroïde?
Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne la plus fréquente du système endocrinien. Ludmila explique la fréquence chez les femmes est deux fois plus élevé que chez les hommes. « On suppose qu'il ya quelque chose à voir avec les hormones, mais il n'y a toujours pas de recherche définitive », dit-il.
Toujours selon l'oncologue, environ 5-10% des cas de cancer de la thyroïde ont la même histoire dans la famille. « Carcinome médullaire de la thyroïde peut être associée à un syndrome génétique avec une forte composante héréditaire de la famille, appelée néoplasie endocrinienne multiple (MEN) », explique t-il.
Mais, dit Ludmila, la principale association de cancer de la thyroïde se produit chez les patients ayant reçu un rayonnement dans leurs glandes thyroïde. « Le risque de cancer de la thyroïde rayonnement induite est plus élevée chez les femmes, certaines populations de Juifs et les patients ayant des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde, » dit-il.
Ainsi, on peut dire que la cause exacte du cancer de la thyroïde est pas encore connu, mais certains facteurs de risque rendent certaines personnes plus vulnérables à la maladie:
- sexe féminin;
- âge supérieur à 40 ans;
- exposition à un rayonnement;
- antécédents familiaux de cancer de la thyroïde; Nod nodule thyroïdien.
- Il convient de noter que d'avoir un facteur de risque ne signifie pas que la personne aura nécessairement le cancer de la thyroïde et certaines personnes développent la maladie sans avoir aucun facteur de risque. Mais de toute façon, la prévention est toujours la meilleure façon, pour ceux qui ont une bosse de la thyroïde ou l'un de ces facteurs de risque ne doit pas hésiter à faire une évaluation médicale.
Les symptômes du cancer de la thyroïde
Ludmila explique que les deux carcinome papillaire, folliculaire que, le plus souvent asymptomatique (dans les premiers stades).
Selon l'oncologue, lorsque les signes apparaissent, est généralement l'apparition de nodule palpable le plus commun ou visible dans la région de la thyroïde ou du cou.
Dans les stades plus avancés, ajoute Ludmila peut se produire:
accrue des ganglions lymphatiques et du volume de col;
- Difficulté à avaler;
- enrouement (ou le changement de ton de la voix);
- toux (cesse pas);
- Difficulté à respirer.
- Il est à noter que d'autres cancers du cou et d'autres maladies bénignes peuvent provoquer les mêmes symptômes, seuls les examens détaillés peuvent identifier s'il y a même un cancer. De plus: plus le diagnostic, plus les chances de réussite du traitement. (I.e.Différents types de cancer de la thyroïde Bien que les nodules thyroïdiens soient relativement communs, heureusement, la plupart sont bénins, dit Ludmila.
L'oncologue explique que différents types de cellules thyroïdiennes donnent lieu à différents types de cancer et déterminent également la gravité de la maladie et le type de traitement.
Ci-dessous vous connaissez les différents types de cancer de la thyroïde: car Carcinome papillaire
La plupart des cas (environ 80%). Selon Ludmila, il se développe dans les cellules folliculaires et a une croissance lente. "Ils atteignent généralement un seul lobe thyroïdien, mais ils peuvent avoir plusieurs éclosions de la maladie dans la thyroïde", dit-il.
L'oncologue ajoute que bien qu'il puisse atteindre les ganglions lymphatiques du cou, le traitement de ce type de cancer est généralement couronné de succès et rarement la maladie est fatale. Fol Carcinome folliculaire
Représente environ 11% des cas et, selon Ludmila, est plus fréquente dans les endroits où la population ne reçoit pas suffisamment d'iode dans l'alimentation. "Contrairement au carcinome papillaire, ce type de cancer atteint rarement les ganglions lymphatiques, mais peut atteindre les poumons et les os", dit-il.
Bien que le pronostic soit un peu pire que le carcinome papillaire, la maladie répond habituellement bien au traitement, dit Ludmila.
Hurthle cells
Représente 3% des cas et est souvent classé comme un type folliculaire. "Ils ont tendance à apparaître plus tard, environ 10 ans plus tard que l'âge moyen des tumeurs folliculaires thyroïdiennes (qui tourne autour de 45 ans)", explique Ludmila.
L'oncologue ajoute qu'il n'est pas courant de se propager aux ganglions lymphatiques (ganglions lymphatiques), «mais il peut réapparaître localement dans le cou ou métastaser vers le foie et les os», explique-t-il.
Ce type de cancer de la thyroïde est considéré comme une variante plus agressive que le folliculaire.
Médullaire
Représente 4% des cas provenant des cellules parafolliculaires de la thyroïde. Selon Ludmila, chez 75% à 90% des patients, ce type de cancer survient sporadiquement et, dans les autres cas, il s'agit d'une maladie héréditaire autosomique dominante.
Anaplasique
Il représente 2% des cas, c'est une tumeur très rare. Selon Ludmila, "c'est probablement la tumeur solide la plus agressive. Le pronostic est fatal. "
Diagnostic du cancer de la thyroïde
Ludmila explique que l'importance clinique de l'évaluation des nodules thyroïdiens est exactement le besoin d'exclure le cancer de la thyroïde. "Les nodules non palpables (observés dans les tests d'imagerie) présentent le même risque de malignité que les nodules palpables", explique-t-il.
L'évaluation initiale, selon l'oncologue, comprend un historique médical comprenant: des informations sur les symptômes présentés, les facteurs de risque possibles, les antécédents familiaux et d'autres conditions cliniques. "L'examen physique donnera au médecin des signes possibles de cancer de la thyroïde et d'autres problèmes de santé. Pendant l'examen, le médecin accordera une attention particulière à la taille et à la consistance de la thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou. La thyréostimuline (TSH) sera demandée », explique-t-il. «L'évaluation initiale déterminera s'il sera nécessaire d'effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine ou, si le nodule présente un faible risque de malignité, elle pourra être accompagnée d'un examen physique et d'une échographie en série», souligne Ludmila.
L'examen échographique est recommandé pour tous les patients, selon Ludmila, "important pour déterminer si une masse est solide, la quantité et la taille des nodules, et si les ganglions lymphatiques voisins sont agrandis."
Lors d'une biopsie par aspiration, explique Ludmila, le médecin utilise une aiguille très fine pour aspirer certaines cellules tumorales, qui sont ensuite envoyées pour analyse.
Parfois, ajoute l'oncologue, les résultats de l'aspiration à l'aiguille fine ne sont pas concluants. "Donc, une biopsie chirurgicale est nécessaire pour obtenir un plus grand échantillon de tissu, surtout si le médecin soupçonne que la masse peut être maligne", dit-il. (I.e."Les tests d'imagerie aident à localiser la lésion et sont extrêmement utiles pour déterminer l'étendue de la maladie (ce qu'on appelle le stade du cancer de la thyroïde), en identifiant chaque cas. Ils peuvent être utilisés: radiographie thoracique, tomodensitométrie, IRM, scintigraphie thyroïdienne ou tomographie par émission de positons », souligne Ludmila.
Ainsi, en général, ils sont / peuvent être utilisés pour le diagnostic du cancer de la thyroïde:
évaluation de l'histoire clinique;
Examen physique (attention à la taille et à la consistance de la thyroïde et des ganglions lymphatiques dans le cou); Dosage dosage de l'hormone thyréotrope (TSH);
Examen échographique; Biopsie Aspira Aspiration; Bi biopsie chirurgicale; Exam Examens d'image.
traitement pour le cancer de la thyroïde
Le traitement primaire selon Ludmila implique « la chirurgie, adjuvant de l'iode radioactif et la suppression des taux de thyréostimuline (TSH). Il est réalisé par des spécialistes de la tête et du cou, de la médecine nucléaire et de l'endocrinologie.
Il est important de noter que le traitement varie en fonction du type de cancer et de sa propagation. En général, les options de traitement comprennent:
Chirurgie:
- enlève une partie ou la totalité de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques anormaux. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques peuvent être retirés (même s'ils ne sont pas visiblement anormaux). Après la chirurgie, la personne commence à prendre de l'hormone thyroïdienne au lieu des hormones thyroïdiennes qu'elle ne peut plus produire. Radio Iode radioactif:
- Une petite quantité d'iode radioactif est ingérée pour détruire le tissu thyroïdien qui n'a pas été retiré par chirurgie. Il peut même traiter le cancer de la thyroïde qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres parties du corps. Externa Rayonnement externe:
- est un traitement moins commun, dans lequel le rayonnement est dirigé vers les nœuds d'une source externe au corps.
- La chimiothérapie:
- peut être utilisée chez les patients atteints de tumeur anaplasique, mais elle est rarement utilisée pour traiter d'autres formes. En chimiothérapie, les médicaments sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses.
- Comment prévenir le cancer de la thyroïde?
- Ludmila explique que, malheureusement, il n'y a aucun moyen de prévenir le cancer de la thyroïde. "L'important est le diagnostic précoce", dit-il.
De cette façon, des rendez-vous médicaux réguliers et des examens appropriés sont la meilleure façon. Dans tous les cas, consultez un médecin. Et d'ailleurs, bien sûr, vous devriez toujours être attentif à votre santé, faire des examens réguliers sur une base régulière.
L'exposition aux rayonnements étant un facteur de risque majeur, les personnes travaillant avec des rayonnements ou les patients effectuant de nombreux tests impliquant des substances radioactives devraient être plus attentifs.
Nouvelles importantes sur le cancer de la thyroïde
De nombreuses recherches importantes sur le cancer de la thyroïde continuent d'être effectuées dans le monde entier. L'attente est d'en savoir plus sur les causes de la maladie, s'il est possible de l'éviter et d'améliorer son traitement. 1. Inhibiteurs de la tyrosine kinase
Ludmila explique qu'en cas de progression significative et symptomatique et que les tumeurs différenciées ne répondent pas à l'iode, on peut envisager des agents qui bloquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, empêchant les cellules tumorales de recevoir des nutriments et de l'oxygène à travers la circulation. Cela se fait par des médicaments appelés inhibiteurs de la kinase «par exemple, le lenvatinibe, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandétanib ou cabozantinibe selon le type histologique, » dit-il. "Tous ces inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) ne sont pas approuvés au Brésil et il y en a beaucoup d'autres testés dans des essais cliniques", ajoute l'oncologue. (I.e.2. Les causes génétiques Connaître les causes génétiques du cancer médullaire de la thyroïde héréditaire, il est possible d'identifier les membres d'une famille sont porteurs du gène anormal RET - qui peut conduire à la thyroïde possible de les enlever pour prévenir les maladies.
3. Chirurgie La chirurgie est déjà un traitement efficace pour la plupart des types de cancer de la thyroïde et est habituellement effectuée sans causer d'effets secondaires majeurs.
Cependant, il est un fait que certains patients se sentent mal à l'aise avec la cicatrice du cou après la chirurgie. Par conséquent, de nouvelles recherches ont été effectuées afin de chercher des améliorations dans la question esthétique de ce type de chirurgie. 4. Utilisation des recherches de
de chimiothérapie sont toujours fait avec la proposition de tester l'efficacité des médicaments de chimiothérapie et de la chimiothérapie à la radiothérapie combinée dans le traitement du cancer de la thyroïde anaplasique.
5. Traitement ciblé
Bien que les cancers de la thyroïde ne répondent généralement pas bien à la chimiothérapie, des données intéressantes sur certains médicaments émergent. La thérapie dite cible cible des cibles spécifiques dans les cellules cancéreuses (contrairement aux médicaments de chimiothérapie standard qui agissent sur les cellules en développement).
Ce type de médicament peut fonctionner dans certains cas et a souvent des effets secondaires moins graves.
Questions et réponses sur le cancer de la thyroïde
Ci-dessous, l'oncologue Ludmila répond à certaines des principales questions sur le cancer de la thyroïde.
1. Est-il possible d'enlever la thyroïde?
Ludmila Koch:
C'est possible et cette chirurgie est appelée thyroïdectomie. Le type de chirurgie, thyroïdectomie partielle ou totale, dépendra de plusieurs facteurs, discutés entre le patient et le médecin.
2. La personne atteinte d'un cancer de la thyroïde va-t-elle nécessairement devenir enrouée?
Ludmila Koch:
En général, la chirurgie thyroïdienne progresse bien, avec des complications rares. Toute intervention chirurgicale comporte cependant un risque de complications et l'altération de la voix (comme l'enrouement) peut être une complication en raison de la proximité de la glande aux nerfs responsables des mouvements du cordon vocal. Habituellement, il disparaît en quelques semaines, mais peut durer plusieurs mois. La rééducation vocale peut être indiquée par l'orthophonie, montrant l'importance du travail de l'équipe multidisciplinaire.
3. Quelles sont les chances de guérison de la personne atteinte d'un cancer de la thyroïde?
Ludmila Koch: cancers Les cancers de la thyroïde sont parmi les cancers les moins mortels. Ils peuvent être diagnostiqués tôt et le taux de survie 5 ans après le diagnostic atteint 97%.
4. Le cancer de la thyroïde tue?
Ludmila Koch:
Un cancer thyroïdien bien différencié peut provoquer des métastases dans 3% des cas et, selon la progression, peut être mortel. Cependant, le carcinome anaplasique, extrêmement rare, est le type le plus agressif et le traitement le plus difficile. Il représente 2/3 des décès par cancer de la thyroïde.
5. La chimiothérapie est-elle toujours utilisée pour le cancer de la thyroïde?
Ludmila Koch:
La chimiothérapie est rarement utilisée pour le traitement de la plupart des cancers de la thyroïde. Il est combiné avec la radiothérapie pour le cancer de la thyroïde anaplasique et est parfois utilisé pour d'autres cancers avancés. Les programmes basés sur cisplatine doxorubicine, la gemcitabine ou oxaliplatine, sont les composés les plus actifs à des tumeurs bien différenciées et peuvent être utilisés chez les patients qui ont échoué à la thérapie cible.