Pensez à la grossesse en tant que processus de santé et aidez la femme à prendre le relais et à avoir une autonomie dans sa grossesse. Pour l'obstétricien et gynécologue Alberto Jorge Guimarães, ce sont des fonctions essentielles d'un professionnel de la santé dans le soin des femmes enceintes. Cependant, la réflexion, qui devrait être d'un commun accord entre médecins et infirmières, n'est pas toujours le cas en pratique.

Au Brésil, une femme sur quatre souffre d'une forme d'agression pendant l'accouchement. Ce chiffre est souligné par l'enquête sur les femmes brésiliennes dans les espaces publics et privés, menée par la Fondation Perseu Abramo en partenariat avec le SESC. La recherche montre que de nombreuses femmes enceintes brésiliennes ont fait l'objet de procédures inadéquates, ont été mal suivies ou ont subi un certain type de violence verbale dans les établissements de santé. Violence La violence obstétricale ne cause pas seulement des dommages physiques, mais aussi psychologiques et émotionnels, et va d'une infirmière qui demande à la femme de ne pas crier jusqu'à ce que des procédures soient exécutées qui ne causent l'accélération de l'accouchement que par des intérêts médicaux.

L'important n'est pas seulement de survivre à l'accouchement, mais d'avoir droit à une expérience de gestation - prénatale, accouchement et post-partum - qui soit digne, positive et saine pour la femme et l'enfant.

Qu'est-ce que la violence obstétricale?

"Tout acte contraire à ce qui a été convenu entre une femme enceinte et un médecin au cours de la planification prénatale ou de l'accouchement peut être qualifié de violence", commente le Dr. Alberto. Et ce n'est pas seulement au moment de l'accouchement que les souhaits de la femme doivent être respectés: la femme enceinte doit avoir ses droits garantis également dans les situations prénatales, post-partum et d'avortement.

"Le Brésil ne dispose pas d'une disposition légale spécifique pour la violence obstétricale, comme c'est le cas dans d'autres pays, tels que l'Argentine et le Venezuela. Cependant, les normes juridiques actuellement en vigueur dans le pays autorisent la répression et la répression de ces cas ", a déclaré Tamara Amoroso Gonçalves, maîtresse des droits de l'homme et membre du CLADEM / Brésil.

Ainsi, en tenant compte des paramètres des droits de l'homme et des normes du ministère de la Santé, on peut considérer la violence obstétricale, dans un réseau public ou privé:

Pendant la grossesse:

Refus de soins;

  • commentaires offensants de toute nature;
  • Césarienne sans indication clinique;
  • Ne pas fournir suffisamment d'informations pour que la femme enceinte prenne ses décisions;
  • Négliger les soins de qualité.
  • En accouchement:

Refus d'admission à l'hôpital;

  • empêchement que la livraison est accompagnée d'une personne indiquée par la femme enceinte;
  • L'exécution de procédures médicales sans le consentement de la femme enceinte;
  • Effectuer des procédures invasives ou inutiles, en particulier l'application de l'ocytocine et l'épisiotomie;
  • Privation d'eau et de nourriture;
  • Tout type d'action verbale qui peut humilier, rabaisser, offenser, rendre vulnérable ou provoquer l'insécurité ou la peur chez les femmes;
  • Prévenir ou retarder le contact de la mère avec l'enfant;
  • Empêcher le droit d'allaiter le nouveau-né.
  • Aucun avortement:

Refus ou retard dans les soins;

  • Menaces, coercition ou blâme des femmes;
  • Des questions sur la cause de l'avortement, intentionnelle ou non;
  • Effectuer des procédures médicales invasives ou sans consentement et explication.
  • Connaissez vos droits

Quel que soit le type de soins prodigués par des professionnels d'institutions publiques ou privées, chaque femme a droit à des soins prénataux, ce qui inclut des examens périodiques et des consultations. L'ensemble du processus de gestation, du stade prénatal au post-partum, devrait faire l'objet de soins de qualité et être effectué par une équipe de santé formée. (I.e.De plus, les femmes devraient toujours être bien informées sur les risques, les procédures et les options afin de pouvoir contrôler et prendre leurs décisions en toute sécurité. En ce sens, il est extrêmement important que le médecin offre un environnement accueillant pour que la femme se sente à l'aise et ait la possibilité de poser des questions et de clarifier tout doute.

Cet espace accueillant et transparent est fondamental pour que la femme puisse faire le meilleur choix quant au type de livraison, par exemple. Au Brésil, 43% des naissances sont réalisées par césarienne, mais le taux moyen considéré comme sain par l'OMS n'est que de 15%. Dans le réseau privé brésilien, les statistiques sont encore plus significatives: 80% des accouchements sont des césariennes. Beaucoup de ces césariennes sont réalisées ou prévues pour répondre aux intérêts du médecin ou de l'hôpital.

"Je suis absolument contre la césarienne programmée. S'il n'y a pas de problème pendant la grossesse, il est important que le bébé naisse à la date à laquelle la femme entre en travail. Choisir la date est beaucoup plus agressif pour l'enfant », explique l'obstétricien Alberto Jorge Guimarães. Avec toutes les informations, la femme a le droit de choisir le type d'accouchement qu'elle considère le mieux, sans avoir à tenir compte des intérêts personnels du médecin.

La position où la femme veut donner naissance devrait également sa décision: le médecin ne peut intervenir si la meilleure position pour le corps de la femme enceinte n'est pas couché mais accroupi, par exemple. Des procédures telles que l'application d'oxytocine pour accélérer le travail, l'épisiotomie, l'immobilisation des membres pendant l'accouchement et la privation de nourriture sont aussi des actes de violence contre les femmes.

L'épisiotomie, une coupure entre le vagin et l'anus, est une procédure utilisée par les médecins pour accélérer le travail, ce qui peut entraîner des complications futures pour la femme: douleur, ecchymose, infection. Selon les directives de l'OMS, les taux d'épisiotomies ne doivent pas dépasser 10%. Cependant, au Brésil, ce chiffre atteint 53,5%, comme le montre l'enquête Nascer no Brasil.

Comme dans le cas de la césarienne, l'épisiotomie est souvent effectuée uniquement par des intérêts médicaux, sans aucun avertissement ou consentement de la part de la femme enceinte ou en raison d'un besoin clinique réel. « Cette logique [de donner la priorité aux intérêts du médecin] doit être inversée, la femme et le bien-être de l'enfant doit venir en premier. La femme a besoin d'être responsabilisés et connaître vos droits et votre corps, de sorte que vous pouvez vraiment faire une choix éclairé », explique Tamara.

En plus des procédures qui causent des dommages physiques au corps de la femme et de l'enfant, la violence verbale laisse également des marques profondes sur la femme enceinte. Rendre une femme inférieure, insécure, humiliée ou offensée est une forme de violence aussi grave que les autres.

Que faire en cas de violence obstétricale?

Les victimes de violence à n'importe quel stade de la grossesse ou de l'accouchement, effectuées dans un réseau de santé public ou privé, peuvent signaler l'événement - et il est très important qu'elles le fassent. Les plaintes peuvent être adressées à l'ombudsman de l'hôpital, au conseil médical régional, au bureau du procureur ou au bureau du défenseur public de la région. Des informations et des conseils peuvent également être obtenus via le Dial 180.

"Y at-il eu négligence ou violence de la part du médecin ou d'un autre professionnel de la santé? Ils peuvent être rapportés nominalement. Mais l'hôpital et le gouvernement local lui-même peuvent être blâmés pour l'absence de soins, de négligence ou de violence à tous les stades de la gestation et de l'accouchement. Un soin humanisé n'est pas l'exception ou le choix, c'est le droit de toutes les femmes, que ce soit dans le réseau public ou privé », explique l'avocate Tamara Amoroso.

Témoignage

F. souffre de violence obstétricale pendant les soins prénataux. Au rendez-vous chez le médecin, à trois mois de gestation, elle se plaignait de souffrir. La première réaction du docteur était de dire que "la douleur était le bébé lui-même". Inquiet, F. a insisté pour faire des tests. Avec l'examen du toucher, dans le ventre, la force du docteur était si grande que la femme enceinte s'est effondrée. «Mon ventre est devenu violet, tellement qu'il m'a serré», dit-il. Quand elle s'est réveillée, le médecin a donné le verdict: elle ne pouvait pas avoir un bébé en bonne santé et a suggéré qu'elle ne continue pas la grossesse. (I.e.Le même jour, F. a changé de médecin. Le nouveau médecin a demandé une échographie et elle a découvert qu'elle avait un fibrome dans l'utérus - et qu'il serait parfaitement possible d'avoir un enfant en bonne santé. Le suivi s'est poursuivi avec le nouveau médecin, et bien que la grossesse ait été compliquée à cause du fibrome, l'enfant est né en bonne santé.

Il ne l'a pas signalé. Plus de 20 ans plus tard, F. est toujours ravi d'en parler et dit que peu de gens savent ce qui s'est passé. Malgré cela, elle encourage maintenant d'autres femmes à dénoncer: «personne ne devrait avoir à subir cela».

projets de sensibilisation

Dans la lutte contre la violence obstétriques, les projets et les groupes ont été créés pour promouvoir la discussion et l'échange d'informations pour permettre aux femmes d'obtenir une autonomie de leur grossesse. Découvrez quelques-unes de ces projets et restez au courant: 1.

GAMME - Groupe de soutien de la maternité active:

Réalisé par sage-femme Ana Cristina Duarte et Angelina psychologue Pita, le DOE est de promouvoir une attitude positive, active et consciente relation avec la maternité. Sur le site, vous trouverez des articles, des produits et vous pourrez en apprendre davantage sur les cours qui offrent des informations qui vous aideront à atteindre cette attitude saine et consciente.

2. Accouchement principe: Principe Accouchement est formé par un réseau de femmes brésiliennes qui vise à promouvoir l'autonomisation des femmes, en mettant l'accent sur les droits sexuels et reproductifs des femmes. Le réseau produit du matériel informatif sur divers points liés à la gestation; les publications peuvent être trouvées sur le site Web. 3. Groupe Boa Hora:

Lancé en 2005, Boa Hora s'adresse aux femmes enceintes et aux couples qui passent par le processus de grossesse. Le groupe cherche à offrir un soutien émotionnel, à partager l'information et à encourager la prise de décisions éclairées sur les procédures prénatales, de livraison et de post-partum. 4. Naissance d'un enfant sans crainte:

Dirigée par obstétricien Alberto Jorge Guimarães, Naissance d'un enfant sans crainte est axée sur le concept de l'accouchement humanisé, et cherche à traiter la grossesse comme une période de santé et une expérience positive pour les femmes. 5. Récits de la naissance:

Les narrations du lever du soleil est un groupe de recherche académique de l'Université fédérale de Pernambuco. Le groupe, qui préconise le respect des soins obstétricaux comme norme, est ouvert et vous pouvez y suivre l'échange d'informations et de publications sur l'accouchement et la naissance. 6. Violence obstétricale:

La page Facebook compte déjà plus de 5 000 adeptes et utilise l'espace pour partager des informations, des nouvelles et des projets mettant la violence obstétricale à l'ordre du jour. 7. 1 sur 4:

Le 1 en 4 est un projet réalisé par la photographe Carla Raiter. L'objectif est d'encourager la réflexion sur le sujet, en matérialisant, à travers les photographies, les traces laissées sur les femmes ayant subi une sorte de violence obstétricale. Il convient de souligner que chaque femme a droit à des soins dignes, respectueux et de qualité pendant la période de gestation. Discuter de la question, sensibiliser et signaler les cas sont des moyens importants de combattre la violence obstétricale.